三、外阴干燥症

外阴及阴道干燥不堪，甚或出现摩擦痛等表现，称为外阴干燥症。常发生于中年妇女，伴有性冷淡、厌恶和惧怕等症。本病的病因病机，主要是肝、肾、脾功能失常。肝脉绕阴器，又主藏血，为风木之脏；肾藏精主生殖，开窍于二阴;脾主运化水湿，脾之健运失常则无以濡润阴器，故见干燥诸症。是以临床应用参苓白术散健脾益肾，常获良效。

【病案举例】

张某，女，44岁，1997年4月8日初诊。停经3月，白带极少，并感外阴干燥日甚，无法行房事，阴唇摩擦痛。查雌激素水平低于正常。诊断为更年期综合征。因患子宫肌瘤，未行雌激素替代治疗遂转我科。

【诊见】体倦乏力，纳少，食后脘腹胀闷，口渴，午后为甚，腰痛，夜尿频数，大便溏，日解1~2次已数年，舌淡红、苔微黄腻，脉沉细缓。治以补脾益肾，和胃渗湿。拟参苓白术散加味。

【处方】党参、山药、薏苡仁、金樱子各15g，炒白术12g，桑寄生、补骨脂、五味子、白扁豆各9g，升麻、柴胡、甘草各6g，砂仁8g，茯苓10g。

5剂，每天1剂，水煎服。

药后精神转佳，疲倦乏力、外阴干燥、摩擦痛、腰痛症均减，大便成形，每天1次。

守方再进10剂，诸症消失，阴道已有少量白带。仍守方加减，用药1月，性功能恢复正常。后以独活寄生丸与六味地黄丸交替常服善后，随访2年未复发。

【按】本例停经后外阴干燥症，属精血亏虚所致。患者有胃下垂病史20余年，大便不调数年，证属素体脾虚，久病及肾。因脾虚在先，故治以健脾益气，和胃渗湿，佐以益肾。方中党参、白术、山药、桑寄生、补骨脂健脾益肾；茯苓、薏苡仁、白扁豆和胃渗湿；砂仁醒脾和胃，消胀增食；升麻、柴胡助健脾渗湿并升清降浊，调畅气机；五味子、金樱子、补骨脂酸温固涩，暖脾益肾止泻。诸药合用脾气得健，精血渐充，外阴干燥等症皆除。

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